¿Qué es el ano imperforado o atresia anal? Causas y tratamiento

El ano imperforado es un defecto congénito, es decir, que está presente en el nacimiento. En líneas generales, se conoce como tal a una patología en la que la abertura del ano, o bien falta, o bien está obstruida. Aunque pueda parecer algo sumamente extraño, lo cierto es que es una enfermedad relacionada con el ano relativamente común entre los recién nacidos; si bien es verdad que no es algo que ocurra todos los días, tampoco es nada extraordinario.

Se estima que las malformaciones anorectales afectan a 1 de cada 5000 bebés, siendo el 60% de ellos varones. A continuación explicamos todo lo relacionado con el ano imperforado; sus causas, sus síntomas, su diagnóstico, su tratamiento y los cuidados de enfermería que requiere. Clínicamente también llamado atresia anal, atresia rectal o atresia anorrectal.

Causas de esta enfermedad congénita del ano llamada atresia anal

Sobre las causas de esta malformación, como ya hemos adelantado, decir que es debido a un desarrollo anormal en el feto. Lo más habitual es que los bebés que nacen con el ano imperforado tengan, además, otras anomalías congénitas.

Esta malformación anorectal (MAR) son defectos en el nacimiento que aparecen en el sistema digestivo, que hasta la fecha se desconoce su origen y causa. Recientes estudios, confirman que la principal causa de la atresia anal es una mutación genética. Se ha demostrado que personas que han sufrido en su nacimiento de esta patología, tienen una mayor probabilidad de que uno o varios miembros de su familia también la hayan sufrido.

Un dato interesante al respecto, es que la formación de la membrana cloacal y la ruptura en las aberturas para la orina, los genitales y el ano se produce aproximadamente a las 8 semanas de gestación, es por ello que es en esta franja de tiempo cuando ocurre esta anomalía llamada ano imperforado.

Desgraciadamente aún se desconoce cuales son los genes que actúan en este tipo de malformaciones anorectales, debe saberse que los condicionantes medioambientales también so un factor a tener en cuenta en la aparición de esta enfermedad anal.

Tipos de ano imperforado

Sistema digestivo problema ano imperforado

Se pueden dar varias situaciones:

  • Por un lado, el canal anal puede existir, pero termina en una especie de bolsillo o bolsa ciega, de forma que no está conectado con el colon.
  • Por otro lado, el recto puede dividirse en uno varios caminos hacia la uretra o la vejiga, en vez de conducir hacia el colon.
  • Y, por último, puede darse un estrechamiento o una ausencia del ano.

Si asociamos esta enfermedad con otras malformaciones, nos podemos encontrar con los siguientes casos:

  • Atresia duodenal, es cuando el duodeno se encuentra cerrado.
  • Atresia esofágica, se refiere cuando nos encontramos con el esófago cerrado.
  • Otras anomalías de tipo vertebral y a nivel renal y sistema urinario.
  • Entre el 50-60% de los afectados también padecen Síndrome de Down y enfermedades cardiacas.
  • Un 50% también presentan médula espinal anómala.
  • Malformación genitourinaria.

¿Cuales son los signos y síntomas del ano imperforado en recién nacidos?

Hay determinados signos que ayudan a detectar la atresia anorrectal de manera muy sencilla en los bebés. Son pocos, pero esclarecedores, veamos cuales son los principales:

  • En caso de que el bebé sea una niña, una de las primeras cosas que puede observar el médico en la exploración inicial, es que el orificio anal se encuentra excesivamente cerca de la vagina.
  • Otro signo claro de que existe esta patología es que los bebés no evacuan durante las 24 o 48 horas después del nacimiento; en algunos casos las heces no salen a través del canal anal, sino mediante la vagina o la base del pene.
  • Los bebés con el ano imperforado también suelen tener la zona abdominal hinchada.

Veamos cuales son los síntomas que pueden presentar los pacientes de esta enfermedad, dependiendo de la gravedad de la misma, puede mostrar uno o varios de ellos.

  • Vómitos
  • Abdomen del bebé distendido.
  • Dolor agudo
  • Fiebre
  • Deshidratación y desequilibrio de sales minerales (Electrólitos)
  • Perforación de asas intestinales (Intestino delgado o grueso)
  • Obstrucción Intestinal Peritonitis (es una infección causada por la inflamación de la membrana que recubre los órganos abdominales conocida como peritoneo).
  • Sepsis (infección generalizada).
  • Muerte

Diagnostico del ano imperforado en bebés

Generalmente, el diagnóstico de la malformación ano-rectal viene dada por el propio médico durante el examen físico de los recién nacidos. En cuanto detecta alguno de los síntomas que hemos señalado en el punto anterior, puede recomendar realizar determinados estudios para determinar la causa de los mismos.

  • Radiografía de abdomen: Una prueba mediante rayos X que sirve para determinar la ubicación de la malformación para su posterior tratamiento. Además, permite comprobar si existe o no alguna fístula.
  • Ultrasonido abdominal: Este examen ayuda a determinar detalles de gran importancia, como el lugar en el que finaliza el recto y si este está o no conectado a otros órganos. Así, el médico puede determinar el tipo de intervención a realizar; cuanto más cerca esté el recto del punto habitual del ano, la operación será más sencilla.

Estas son, en la gran mayoría de ocasiones, las pruebas básicas que se realizan para establecer el diagnóstico de la atresia anal; no suele ser necesario nada más, aunque en función de los resultados de las mismas, el médico puede solicitar exámenes más específicos.

Tratamiento, cirugía y cuidados de enfermería

Antes y despues ano imperforado

Tal y como hemos señalado, cuando un bebé sufre de atresia anal, en prácticamente el 100% de los casos esta viene acompañada de otras anomalías, como patologías que afectan de alguna manera a las vías urinarias, o incluso a los genitales o la columna vertebral.

La cirugía es indispensable para corregir el ano imperforado. Si se da el caso de que el recto se comunica con otros órganos, se requiere la intervención de cirujanos de diversas especialidades para repararlos. En la gran mayoría de los ocasiones se hace necesaria la colostomía temporal. Esta consiste en conectar el extremo del intestino grueso con la pared abdominal. En este caso, las heces se recolectan en una bolsa.

Reparación y cirugía del ano no perforado

El tipo de cirugía para tratar esta anomalía depende de la gravedad de la misma. En cualquier caso, la intervención se realiza con anestesia general; el bebé está completamente dormido, por lo que es totalmente indolora.

En el caso de que la malformación anorrectal sea leve, en primer lugar se agranda la abertura del ano para que las heces puedan salir al exterior de una forma más sencilla. A continuación, y en caso de que sea necesario, se crea un orificio anal y se coloca el saco rectal en su interior. Ante este tipo de cirugías, es habitual que el niño tenga que tomar ablandador de heces durante un determinado período de tiempo.

Si la anomalía es más grave, en la mayoría de casos se requieren dos cirugías:

  • En primer lugar la colostomía; se realiza una incisión en la piel y el músculo de la pared abdominal del bebé, y se fija el extremo del intestino grueso a la abertura. Así, las heces se depositan en una bolsa que está adherida al abdomen.
  • También es posible realizar una anastomosis primaria neonatal sin la necesidad de colostomía, esta se hace en casos de la aparición de fístulas perineales.
  • Cuando el bebé cumple los 3 meses, se realiza una segunda operación. En ella, el cirujano mueve el colon y hace una incisión en la zona del ano para poder empujar el saco rectal hasta que se coloque en su lugar; adicionalmente, crea un orificio anal.

Como cualquier intervención quirúrgica, existen una serie de riesgos. Por un lado, los derivados de la anestesia general, como una reacción alérgica o la formación de coágulos sanguíneos. En lo relacionado con la operación de reparación del ano imperforado, estos dependen del alcance de la anomalía y, por tanto, del tipo de intervención de que se trate; problemas con las deposiciones a largo plazo, daño a la uretra…

Después de la intervención el bebé debe quedar ingresado. El médico proporciona un instrumento para dilatar el ano, el cual sirve para tonificar los músculos del recto y, de esta manera, evitar nuevamente el estrechamiento de la zona.

Vídeo operación quirúrgica del ano imperforado

*Se advierte que las siguientes imágenes pueden herir la sensibilidad de algunas personas

Pronóstico en recién nacidos

El pronóstico de bebés que nacen con esta malformación, gracias a los avances de la medicina en la actualidad, es muy bueno. Generalmente, una vez realizada la cirugía, se corrige el problema; además, si el resto de anomalías relacionadas con la atresia anal son leves, los niños disfrutan de una buena calidad de vida. Sí merece la pena destacar que en algunos casos, estos bebés pueden sufrir problemas de estreñimiento a lo largo de su vida.

En los casos más graves, como, por ejemplo, la ausencia completa del ano, la cirugía es mucho más compleja y pueden aparecer ciertas complicaciones derivadas de la operación. No obstante, en la gran mayoría de ocasiones suele tener éxito, y estos bebés consiguen tener control sobre sus deposiciones a lo largo de su vida.

Sor supuesto, estos deben seguir una cuidada alimentación, con un consumo alto de alimentos ricos en fibra. En algunas ocasiones también se hace necesario tomar ablandadores de heces, e incluso la aplicación de enemas.

De la misma manera que sucede con la gran mayoría de defectos congénitos, no hay forma de prevenir el ano imperforado. No obstante, sí es aconsejable que aquellas personas que tengan antecedentes de malformaciones anorrectales en su familia, acudan a la consulta de un genetista para un estudio más profundo.

¿Eras consciente de este tipo de enfermedad congénita relacionada con el ano? ¿Has sufrido tu o algún miembro de tu familia esta patología? Cuenta tu experiencia, dudas y consejos, los demás miembros de la comunidad seguro que lo agradecerán!

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【ANO IMPERFORADO o ATRESIA ANAL】¿Cuales son las Causas?
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