¿Que es un prolapso rectal? Causas, síntomas y tratamiento

Un prolapso rectal es una enfermedad del ano que consiste en la salida o exteriorización del recto hacia afuera a través del ano, exponiendo toda la mucosa rectal al medio ambiente.

El prolapso es evidente a simple vista y fácil de diagnosticar, pero conlleva serias complicaciones funcionales que disminuyen en grado considerable la calidad de vida de los pacientes.

¿Cuales son las causas de un prolapso rectal?

El prolapso rectal hace que el recto se gire de dentro hacia afuera del ano, este hecho produce la sensación de una masa que sobresale a través del recto durante la defecación, con forme avanza la enfermedad anal el esfuerzo para prolapsar el recto cada vez es mayor como sucede al toser, estornudar e incluso subir las escaleras. Al estar la mucosa expuesta al medio externo, esta presenta ulceraciones con lo que produce sangrado, inflamación y secreción de moco.

La protuberancia surgida de esta enfermedad sale hacia el exterior, tiene una presencia de color rojo, es húmedo y con forma de dedo que sale hacia afuera del ano del paciente. La piel alrededor del prolapso rectal se macera, reseca y provoca prurito anal o comezón intenso. Existe sensación de evacuación incompleta, esfuerzo al defecar y tenesmo. La mayoría de los pacientes presenta incontinencia fecal y en un menor porcentaje, estreñimiento.

Referente a las manifestaciones clínicas, este tipo de dolencias predomina en mujeres de edad avanzada mayores de 55-65 años y asociada a multiparidad o varios partos. Un alto porcentaje de los pacientes que sufren de esta dolencia, entre un 30% a un 67% tienen estreñimiento crónico y el 15% de estos además tienen diarrea. Además, también se ha detectado un alto porcentaje de casos en niños menores de 6 años.

Factores predisponentes que concurren en padecer un prolapso anal son:

  • Demencia senil
  • Tener el colon con dimensiones mayores a lo normal
  • Esfínter débil o suelto
  • Defectos el el suelo pélvico
  • Prolapso del intestino delgado
  • Esfuerzo al defecar
  • Infeccione parasitarias como esquistosomiasis, tricocefalosis y amebiasis
  • Enfermedades neurológicas 
  • Espina bífida
  • Multiparidad 
  • Histerectomía
  • Diarrea crónica
  • Estreñimiento de larga evolución
  • Hipermotilidad sigmoidea
  • Tos severa y estornudos crónicos

Clasificación de grados del prolapso rectal

Grados de prolapsos rectales

A. Prolapso Rectal Incompleto: Solo involucra mucosa rectal sin las otras capas de la pared del recto.

B. Prolapso Rectal Completo: Involucra todas las capas de la pared rectal.

  • B.I. Oculto o intususcepción
  • B.II. Protrusión del recto a través del ano al pujar
  • B.III. Prolapso rectal externo visible

¿Que síntomas producen un prolapso rectal en el cuerpo?

Los síntomas más comunes de esta enfermedad del ano conlleva a formar progresivamente:

  • Incontinencia fecal y gases
  • Dolor pélvico
  • Tenesmo rectal continuo
  • Evacuaciones en moronas
  • Sangrado rectal fresco
  • Secreción mucosa continua

En algunos casos se llega a confundir la enfermedad hemorroidal con un prolapso, ya que en ambas suele existir un sangrado en la zona del ano, se visualiza tejido sobresaliente hacia afuera y molestias en la zona rectal. Pero en realidad son varias la diferencias, ya que un prolapso rectal afecta a toda la pared del recto mientras las almorranas solo inciden en la piel exterior del recto en la zona del ano. Es cierto que un prolapso puede producir la aparición de hemorroides. En el caso de las mujeres, cuando el prolapso anal se protruye hacia la zona interior de la vagina se le conoce como rectocele, es una enfermedad bastante dolorosa y puede desembocar en complicaciones graves.

Diagnóstico

La simple exploración física para hacer evidente el prolapso de forma visible se consigue con el simple hecho de pedir al paciente que empuje, esto será suficiente, sin embargo, es importante realizar una rectosigmoidoscopia para buscar una úlcera rectal solicitaría. También es conveniente realizar una colonoscopia y un colon por enema para determinar presencia de cáncer de colon y para planear el tratamiento.

Las pruebas más utilizadas para diagnosticar un prolapso rectal son:

  • Palpación del esfínter anal
  • Sigmoidoscopia
  • Colonoscopia
  • Radiografía con enema de bario
  • Videodefecograma
  • Manometría ano rectal

¿Cual es el mejor tratamiento para curar un prolapso anal?

Prolapso rectal en el ano

El tratamiento es eminentemente quirúrgico, existen muchas alternativas que dependen de la edad y condiciones generales del paciente, de la presencia de estreñimiento, del diámetro del colon sigmoideo, y de las expectativas de cada individuo. El cirujano colorectal será el que decida que técnica usar en cada caso, si extirpar la parte del recto que sobresale o la recolocación del mismo, en este caso puede o no usarse una malla para reforzar el ano y no vuelva a colgar en un futuro

Existe dos formas de cirugía para prolapso rectal:

  • Procedimientos abdominales
  • Procedimientos perineales

Tratamientos preventivos como evitar que el paciente sufra de estreñimiento puede minimizar mucho la aparición de esta enfermedad del ano.

¿Cómo podemos prevenir el prolapso rectal?

La prevención de esta enfermedad hay que empezarla desde la niñez ya que estas tempranas edades es cuando podemos adaptar nuestro cuerpo y nuestros hábitos para que en un futuro no tengamos este tipo de problemas de salud. Enseñar a los niños a no realizar esfuerzos innecesarios en el acto de defecación, no aguantar el tiempo de ir al baño en exceso o tener una buena higiene anal son acciones preventivas para no sufrir en un futuro de prolapso. Además llevar una dieta sana y equilibrada con alimentos ricos en fibra, buena hidratación diaria y ejercicio físico son recomendaciones que siempre van a ayudar para sentirnos sanos y libre de enfermedades.

¿Has sufrido alguna vez de esta dolencia? ¿sabías que era un prolapso rectal? Cuenta tus dudas, experiencias y consejos para ayudar a más miembros de la comunidad!

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