¿Que es un rectocele? Causas, grados y tratamiento

La enfermedad anal conocida como rectocele o hernia rectovaginal es una herniación del recto hacia la vagina. Se produce por una debilidad o un defecto en el tabique recto vaginal.

Los rectoceles los podemos dividir en anteriores y posteriores, siendo lo anteriores los más frecuentes, es una dolencia propia en mujeres y las causas son diversas.

¿Cuales son las causas de un rectocele? Tipos

Como hemos comentado, un rectocele es un tipo de enfermedad del ano que consiste en la aparición de una hernia vaginal, la hernia es una caída de un órgano hacia abajo, llegando hasta otro orificio corporal, en este caso concreto, nos estamos refiriendo a la caída del recto hasta la vagina de la mujer. Esta dolencia ocurre debido a una pérdida de fuerza en los tejidos vaginales y del músculo pélvico, estas zonas pierden firmeza y se debilitan “dejando” caer el recto hasta la vagina. Cuando la vejiga de la mujer protruye sobre la pared anterior de la vagina se le conoce como cistocele.

Por tanto podemos deducir que las causas de esta enfermedad es el debilitamiento de los músculos y ligamentos que se ocupan de ofrecer soporte a estos órganos, el recto y la vagina. En términos más técnicos, el rectocele ocurre en el tabique rectovaginal, es el encargado de realizar una separación estos dos órganos. En muchos casos el origen de todo esto ocurre cuando padecemos de un prolapso anorrectal, que en el caso particular de las mujeres, puede concurrir en sufrir este tipo de enfermedad del recto y la vagina.

La causas principales por las que se debilita estos músculos son:

  • Condicionantes genéticos: Como en el caso de muchas enfermedades, la herencia genética juega un papel principal.
  • Efectos de la edad: En mujeres de edad avanzada las cuales hayan pasado la menopausia, es proclive de padecer esta enfermedad debido a la generación de menor cantidad de estrógenos, esta disminución hormonal hace que los músculos de la pélvis pierda fuerza.
  • Sobre peso: En el caso de mujeres con obesidad, son más propensas a tener este tipo de hérnias o prolapsos.
  • Realizar esfuerzos: Cuando se realizan esfuerzos en la zona del recto, ya sea cuando padecemos de estreñimiento o levantamos objetos pesados, la presión que se ejerce en esta zona es mayor, por tanto existe mayor riesgo.
  • Partos intensos: Mujeres que hayan tenido trabajos de parto intensos y el uso de fórceps para el alumbramiento del bebé son causas de sufrir una hérnica vagina, ya que estos utensilios producen desgarros en el recto y estos músculos se debilitan, en casos de embarazos múltiples se corre mayor riesgo.
  • Operaciones quirúrgicas: Algunas cirugías como una histerectomía, hace que los músculos pélvicos se debiliten.

Tipos de rectoceles

Que es un rectocele anatomía

  • Los rectoceles anteriores: Estos a su vez se dividen según lugar donde se localice es así que los rectoceles inferiores y medios que son los más frecuentes se deben a traumatismos obstétricos. En cambio los defectos superiores generalmente van asociados a prolapso uterino.
  • El rectocele posterior: se debe a esfuerzo excesivo y prolongado en la defecación lo que ocasiona una separación de los músculos elevadores del ano lo que ocasiona una hernia perineal posterior.

Clasificación de una hernia recto vaginal

  • Rectocele Grado 1: Que implica dificultad crónica para evacuar sin prolapso pélvico orgánico.
  • Rectocele Grado 2: Que consiste en la presencia de prolapso pélvico orgánico.

Factores predisponentes:

  • Trabajos de parto prolongados
  • Uso de fórceps
  • Edad
  • Menopausia
  • Multiparidad
  • Involución climatérica
  • Trabajo físico
  • Bronquitis crónica
  • Sobrepeso

¿Que síntomas produce un rectocele?

En muchos casos esta afección no presenta síntomas o signos aparentes ya que se considera leve, pero en algunos casos se aprecia un pequeño bulto blando de tejido que sobresale a través de la vagina. El rectocele al proyectar la materia fecal hacia la pared vaginal, provoca una salida de la evacuación con la consiguiente dificultad para la evacuación y estreñimiento. Las pacientes con rectocele muchas veces tienen la necesidad de introducir los dedos a la vagina o en la región perineal para facilitar la evacuación.

Otros síntomas importantes son:

  • La sensación constante de que algo está ocupando el recto
  • Esfuerzo excesivo para la evacuación
  • Evacuación incompleta
  • Dolor y presiones vaginales
  • Hemorragia
  • Incontinencia urinaria
  • Dispareunia (coito doloroso)
  • Disfunción sexual

¿Cual es el diagnóstico más apropiado para esta hérnia vaginal?

El médico le hará algunas preguntas sobre su estilo de vida, antecedentes familiares, estado de salud actual, historial médico y embarazos anteriores antes de proceder a realizar algunos de los exámenes médicos para diagnosticar un rectocele.

  • Se realiza una inspección manual: El médico colocará al paciente en posición ginecológica y pedirá que empuje para hacer evidente el rectocele.
  • Defectografía: Es importante realizar una defecografía para determinar la longitud y el tamaño de la hérnia rectovaginal, que es de suma importancia para el posterior planteamiento quirúrgico.
  • Prueba de radiografía: Este examen médico se le conoce como fluoroscopia del suelo pélvico, consiste en radiografiar la zona de la vagina y recto para poder tener otra opción de ver esta afección.
  • Resonancia magnética: Para tener mejor visión por imagen, es conveniente realizar una IRM para visualizar con mayor detalle el problema, en ocasiones se le administra al paciente un medio de contraste para que el resultado de las imágenes sea más nítido.
  • Prueba de ultrasonidos: Son utilizadas ondas sonoras para ver en la pantalla imágenes de la zona vagina y del recto.

Existen otras pruebas de diagnóstico como la manometría anorrectal o un estudio de tránsito colónico pero estas ya son más específicas y normalmente con las pruebas anteriores se puede hacer un diagnóstico bastante exacto del rectocele. Recordad que no todas las pruebas van a ser obligatorias, sino que el médico tiene a su disposición varias herramientas para tener mayor número de datos y proceder en consideración.

¿Que tratamientos son efectivos para curar un rectocele en mujeres?

Mujeres con enfermedad hernia vaginal

Este tratamiento se determina según los síntomas y el tamaño del defecto de rectocele. Un defecto pequeño, sintomático, se inicia con medidas higiénico dietéticas, asociada a ejercicios perineales y retroalimentación biológica o biofeedback. En algunos casos se recomienda toxina botulínica. La cirugía para rectocele está limitada a pacientes con rectocele de 3 cm o más y a paciente con sintomatología importante y consiste en la reparación del defecto y reforzamiento del tabique recto vaginal, de preferencia una plastia anal con levatoroplastia.

Para tratamientos naturales se recomienda aumentar la cantidad de alimentos ricos en fibra e incrementar el consumo de agua y líquidos, para evitar el estreñimiento y ablandar las heces. En ocasiones el médico puede recetar la toma de estrógenos mediante cremas de uso local en la vagina o en pastillas, para fortalecer el músculo pélvico. La pérdida de peso también esta relacionada en la mejoría y disminución de la hérnia rectovaginal.

Otro tratamiento alternativo a la operación es la suministración de un supositorio vaginal para dar mayor soporte a las zonas que sobresale del rectocele que van desde el recto a la vagina. Realizar ejercicios de fortalecimiento es otro método natural para tratar esta dolencia, los ejercicios de Kegel son un método apropiado para dar mayor fuerza y soporte a los músculos vaginales. Dependiendo del grado y síntomas del paciente se recurrirá a una intervención quirúrgica.

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¿Que es un【RECTOCELE】? Conoce las Causas / Grados / Tratamiento
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